子宫破裂修补术（布）

[适理应证]

1.崩解故名宽大，易切除。

2.崩解至开刀星期较短，不最多24小时。

3.无并发感染。

4.未损害输卵管淋巴。

5.无输卵管畸形。

6.渴望要求先生育者。

[术前准备]

1.备皮，安放导尿管。

2.很快建立导管通道，备血、输血抗性疾病治疗。必要时置放的中心导管压，联合尿量风险评估，估计值失血量。相当严重性疾病的婴儿，理应适时转院，避免延误或失去抢救机会。

3.输卵管崩解无论是部分的还是无论如何的，均须立即行剖腹察看。开刀分娩常使裂故名扩大，加重输卵管崩解的程度，引起先度出血先导致性疾病，或导致小肠内其他各部位的损害，而拔除困难。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

浑身，安全及、很快，效果好。由此而来头低仰卧位。

[开刀迭代]

1.剖腹由此而来胎和止痛 由此而来下腹中线纵孔洞，切割结节进到小肠。边吸小肠内的血边察看，若孕期和输卵管已从输卵管破故名进到小肠，理应很快握住胎足，由此而来出孕期和输卵管，同时宫体部直接施打缩宫素或由导管西进缩宫素20U，使输卵管松弛减不及出血。用卵圆形管状或艾利斯管状夹住崩解故名止痛。若孕期一部分在输卵管外时，理应从破故名处用钳子顺破故名向肺部不及的部位延长，娩出孕期。用卵圆形管状夹输卵管创缘，认真止痛。检查食管、大肠、宫颈和有无损害。

2.输卵管下段滥杀破故名拔除 一般下缘已缩至较深部位，与大肠界限不易鉴别，认真找破故名上下缘并用艾利斯管状夹控告，用弯肺部管状控告大肠腹膜鼻端，检查有无大肠损害。并沿自输卵管破故名下缘稍作诱导轻轻推开大肠，以免切除时所伤大肠。如为瘢痕碎裂者需先移栽瘢痕后先切除，切除时一定要偏移。以2号肠线行全层近十年切除第一层，第二层行近十年褥式包埋切除，拉紧侧边，保障破故名封闭良好。最难用大肠鼻端腹膜将孔洞包埋(图1)。

3.输卵管下段两侧破故名 拔除方式同下段滥杀破故名，但要特别注意切除时勿所伤输卵管肺部及食管。食管的损害多因解剖关系不清，而被肺部管状管状夹、开刀误扎，或被误切所致。如发生上述损害，理应适时发现，立即行食管吻合术。如切除时刺破肺部形成血肿，要适时剪开浆膜清除积血，从根本上止痛。

4.盖肌腱血肿 输卵管崩解于输卵管的外侧，所伤输卵管大肺部或分支，形成盖肌腱内巨大血肿(图2)。需先打开盖肌腱前后叶，诱导输卵管淋巴南行支及其伴随的导管进行治疗者，避免管状夹损害食管与大肠。必要时行附件切除术。如果出血仍相当严重或血肿不断扩大而找不到突出的出血点时，可行髂内淋巴治疗者术。

5.疑有感染 理应作宫腔培育，后用灭滴灵冲洗宫腔、盆小肠，放到引流管于后穹隆或下腹部进行引流。