硬膜外怀孕镇痛转行剖宫产术失败的相关因素分析

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【专论】

本研究者旨在归纳硬膜外病者消炎转到行剖宫产术惨败的原因，为今后增高病者病者消炎长途汽车剖宫产后惨败率提供参考。

1 资料与方法有

回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2019年11月出台硬膜外病者消炎哺乳1 143实有。决定长途汽车剖宫产后硬膜外腔获取1%利多卡因3 ml作为试验浓度，检视5 min后获取1%罗类口服卡因7 ml，罗类口服卡因使用后最多20 min未曾很慢者为硬膜外惨败，替换成身躯补救。搜罗病者身型、身材高大、产次、ASA分级、硬膜外消炎开始时宫口壮大上述情况、VAS呼吸困难总分、外科医生资历、出台椎管内有鉴于此种设计、椎管内病者消炎周期、时值呼吸困难时需要通过硬膜外静脉单次DLC口服的周内以及早产儿身型等；换用Logistic回归对硬膜外惨败的相关因素所顺利进行综合性归纳，换用受试者岗位特征（ROC）曲线下面积（AUC）图检验框架拟合缺点。

2 拢 果

2.1 一般资料

本研究者共纳入硬膜外病者消炎病者1 143实有，经病者惨败后长途汽车剖宫产243实有，长途汽车率为21.3%。1 143实有病者的成年人为（29±3）岁，病者BMI为20.1~30.4 kg/m2。出台病者消炎到早产儿娩出时间为（7±5） h。病者一般上述情况及长途汽车剖宫产原因见表1。

2.2 剖宫产出台上述情况

共计243实有高血压长途汽车剖宫产，从硬膜外事前一并的硬膜外静脉迅速给药20 min后切亚麻，判定硬膜外惨败共计81实有（33.3%）。病者身型、身材高大、ASA分级、病者简史、产程开始特性、消炎开始宫口壮大程度在硬膜外最终和惨败病者间歧异均无统计学象征意义（P>0.05）。见表2。

2.3 Logistic回归归纳硬膜外惨败的受到影响因素所

硬膜外惨败受到影响因素所归纳详见表3。时值呼吸困难周内及硬膜外病者消炎周期>6 h对硬膜外缺点受到影响歧异有统计学象征意义（P

对歧异有统计学象征意义的受到影响因素所顺利进行Logistic回归归纳显示，在硬膜外病者消炎周期>6 h方面，其Exp（B）为0.536（表4），硬膜外病者消炎周期>6 h每提高1 h，最终的显然性是惨败显然性的0.536倍，也就是在其他先决条件不变的上述情况下，硬膜外病者消炎周期>6 h，每提高1 h，惨败显然性是最终显然性的1.87倍。由图1可见，意味着框架的预测拢果，其ROC AUC为0.789，与AUC为0.5的随机框架比起，意味着框架的预测缺点引人注意胜过随机框架（P

3 讨 论

3.1 硬膜外腔有鉴于此是出台病者消炎最必要的方法有

本研究者纳入的1 143实有病者中243实有病者转到剖宫产时出台硬膜外，其中81实有硬膜外缺点不佳（惨败）改成身躯。我院硬膜外消炎依循为硬膜外的惨败率为33.3%，而文献中报导的惨败率为0~10%，这种大大的的不确定性显然与定义消炎惨败的国际标准不同有关。

3.2 硬膜外病者消炎长途汽车剖宫产后缺点不佳的相关因素所归纳

在本研究者中，我们归纳了硬膜外置管深度、操作时高血压的、进针的入路、消炎出台前后呼吸困难VAS总分等因素所，拢果显示歧异均无统计学象征意义。本研究者发现硬膜外消炎时间、时值呼吸困难的周内是长途汽车剖宫产惨败的高危因素所。病者消炎周期更长会提高硬膜外静脉一并时间，一方面提高硬膜外静脉病变的效用，另一方面流经的低浓度局部口服少，其转到剖宫产后，获取常规浓度罗类口服卡因并不一定被在此之后大量低浓度罗类口服卡因溶液所浓缩，从而达勉强剖宫产手术后的要求。病者消炎其间时值满身的频发周内最多1次也显然导致后续病者呼吸困难的惨败。病者其间爆发性呼吸困难显然与硬膜外静脉位置不可取有关。

3.3 针对硬膜外病者消炎长途汽车剖宫产惨败预防措施

① 专职外科医生负责病者消炎对增高长途汽车剖宫产惨败率有一定的依赖性。专职助产士外科医生有多样化的病者消炎经验，能够补救病者生产其间各种上述情况。

② 病者在产房出台病者呼吸困难的过程外科需要密切检视消炎的缺点，如遇到有鉴于此不全等上述情况，需要尽快处理。

③ 硬膜外静脉通常要牢靠，进入病者阶段的病者下床社区活动行走少，需要防止硬膜外静脉生存者。

④ 对于消炎>6 h者，长途汽车剖宫产时可以考虑更换口服，以降到更好的硬膜外缺点。

综上所述，硬膜外病者消炎转到行硬膜外剖宫产惨败的主要因素所是：病者在病者消炎时消炎周期较长以及病者时值呼吸困难的周内少。寻找惨败的主要因素所，在在此之后的硬膜外病者消炎中有搭车无视这类效用因素所，是提高病者消炎缺点、减少接生剖宫产术后中风的最重要手段，许多人临床参考并加以运用。