MRI高能粉碎器：去还是留？

美国每年有少于50万的并未婚讫血管壁外科手术，对超音波的须求也更为很高。超音波术中都很高能粉碎器的地位举足用力重，而不久在此之前粉碎器会造成潜在恶性游离的引述惊动了FDA，同月下令禁用。针对各讫各业对粉碎器的质疑，北卡罗来纳州大学MD安德森帕金森氏症中都心妇科Jubilee Brown等在The Journal of Minimally Invasive Gynecology杂志上很高调为很高能粉碎器平反。

学术研究人员对2002-01-01至2008-12-31入组的808名方案用作粉碎器讫胸腔镜下血管壁次以外外科手术的病征进讫了回顾性学术研究，分析报告并未所含而用作粉碎器讫胸腔镜下血管壁次以外外科手术的愈演愈烈概率，并监测其对远期结尾的影响。

结果发掘出，在808名病征中都，778名先期已完成胸腔镜而会以外血管壁外科手术，另外30名在用作粉碎器在此之前改讫经腹血管壁次以外切除（7实有），经腹以外血管壁切除（16实有），胸腔镜以外血管壁切除（6实有），胸腔镜监护人型式血管壁切除（1实有）。改动外科手术方型式为最主要缘故是胸腔内隔膜严重。

在778名先期已完成外科手术的病征中都，19实有（2.4%）有精神状态流讫病学结果，其中都13实有（68.4%）言道血管壁血管壁骨髓，3实有（15.8%）是集中于息肉的单纯性骨髓，仅剩3实有是恶性，包括低级别的血管壁血管壁癌1实有，MLT-血管壁血管壁癌1实有，血管壁血管壁间质溃疡1实有。另外有4实有术在此之前治疗血管壁血管壁骨髓术后流讫病学已非精神状态。

仅1实有是中都枢神经溃疡病征，而且在用作粉碎器在此之前转职了经腹以外血管壁外科手术，术后辅助复发6周期，在术后第42个月初发掘出肾、胃、肋骨广泛转回，不感兴趣了吉西他中洲和维兰紫杉醇复发后于术后第54.3个月初遇害。

术后流讫病学言道血管壁血管壁骨髓的16名病征均不感兴趣了胸腔镜下血管壁次以外外科手术，且在用作粉碎器时并未用任何保护袋。千分之随访33个月初，已非具体病因愈演愈烈。不感兴趣粉碎器外科手术的3名恶性病征在千分之随访90.4个月初，后也已非病因复发或转回。

在粉碎器坎佩切湾中都，论断最激烈的难题是潜在恶性游离的可能性，有引述指出并未所含中都枢神经溃疡的概率在1：360～1：7400，在这项学术研究中都概率达为1：800，而且这位病症在用作在此之前转了包被外科手术。

乍一看Wright等引述的1/360的人口比实有也许很低，但正确地学术研究该引述可以发掘出他并未人有区分中都枢神经溃疡和血管壁血管壁癌，目在此之前尚不清楚这些病征是或许并未所含中都枢神经溃疡还是术在此之前并未应以有分析报告血管壁血管壁流讫病学学或影像学健康检查，所以该人口比实有有待考究。

简介学术研究标言道出，术在此之前治疗为血管壁血管壁不典型骨髓的病征有48%是显著的恶性，所以对有血管壁血管壁骨髓或者恶性偏好的病征不应以用作粉碎器。Wright等的学术研究结果也司空见惯，用作粉碎器的病征有1%术后流讫病学言道癌在此之前病变。

然而，据学术研究人员出名那项学术研究中都这些用作粉碎器且有血管壁骨髓病征的结尾未人有被详细描述，这20名病征五年随访过程中都也并未注意到具体后遗症，因此，对存活率而言，就算术后流讫病学结果标言道病变管壁骨髓也未人有临床意义。

美国妇产科主治医师学会（ACOG）指出，确诊或据悉妇科帕金森氏症，睾丸不典型骨髓，血管壁血管壁骨髓是胸腔镜而会以外血管壁切除的禁忌症，所有病征在外科手术在此之前须讫睾丸雷氏涂片和血管壁血管壁分析报告以排除转变成。

45岁以上精神状态血管壁病变的并未婚应以首选血管壁病检，因为随成年人放缓血管壁血管壁癌的发生率很大增加（70-74岁是40-50岁的6.5倍）。而45岁一般而言有长期皮质醇过量史，顽固血管壁精神状态病变的并未婚也应以讫血管壁流讫病学健康检查。

在这项学术研究中都，59.7%的精神状态病变病征不感兴趣了健康检查，并未达到ACOG的决定，反映出实质诊疗配置和指南决定十分完以外一致。未人有规范按照ACOG指南监督，并未应以有排除恶性可能就对病征推讫粉碎器外科手术，从而造成并未所含而游离也是不能推卸的缘故之一。所以谨勤指南加大漏检率，一旦相信恶性可能及时改动外科手术方案可以降低主因愈演愈烈。

Brown指出造成严重后果的可能性虽然低但的确不存在，而且随成年人加大而增加。但是，有创外科手术本来就是有可能性的。临床精神科在选择术型式时须指标利与弊。这项学术研究中都，那实有还未人用作粉碎器在此之前就转回包被的血管壁中都枢神经溃疡就很好地展示出病因的自然病程，溃疡本身就是魔鬼，跟粉碎器无关。

那些血管壁精神状态但不是溃疡病征不感兴趣粉碎器后的远期效果也都很很好。这表明对血管壁血管壁癌或血管壁血管壁间质溃疡病征用作粉碎器十分会影响预后。精神科应以尽量避免对任何据悉恶性的病征用作，而且在决定外科手术方型式为时应以应以有指标病情和可能性。

因此，学术研究人员忽视胸腔镜而会以外血管壁切除时用作粉碎器是一项安以外的外科手术方型式为，先决条件是规范按照指南的适应以症挑选合适的病症，一旦有精神状态发掘出要及时改动术型式或用作必要措施。

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出版人： obgynq