AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格杜 vs 氯吡格杜

预防性促白细胞药剂预防栓塞败血症被为广泛应用于脑部败血症血管内放射治疗的患者，比如说是使用支架来进行技术的患者。氟威尔顿格艾（P2Y12核糖二磷酸酶药物）是一种最常使用的预防栓塞流血事件后果的促白细胞药剂。然而，该药剂对各有不同患者的差异很大，据统计30%的患者存在氟威尔顿格艾对促。鉴于氟威尔顿格艾对促者的颇高水肿流血事件后果，有人驳斥了可以换用其他类型的促白细胞药剂。普拉格艾是一种新型促白细胞药剂，为广泛应用于心血管疾病的放射治疗。和氟威尔顿格艾一样，普拉格艾也是通过抑制 P2Y12核糖二磷酸酶发挥促白细胞作用。不过，与氟威尔顿格艾各有不同，普拉格艾为一步作应用于，是一种更加有效性的白细胞药物，对促率更较低。在肾衰竭疾病中，人们使用普拉格艾的经验不足，其有效性性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目地在于比较普拉格艾和氟威尔顿格艾在肾衰竭领域的作用。该 meta 分析共纳入了7项关于未能断裂败血症介入动手术的研究，其中普拉格艾组682个未能断裂败血症，氟威尔顿格艾组672个未能断裂败血症。与常规剂量氟威尔顿格艾（负荷量/维系量：300 mg/75 mg）相比，较低剂量普拉格艾（负荷量/维系量：20 mg/5 mg）显着降较低败血症几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氟威尔顿格艾组水肿败血症发生率值得注意很较低普拉格艾（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较低负荷量和颇高负荷量普拉格艾分别与0.6%和9.3% 的里外动手术期病变率有关（P = 0.001），较低维系剂量和颇高维系剂量普拉格艾分别与0%和0.9%的迟发性病变流血事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与氟威尔顿格艾相比，动手术前给以较低剂量普拉格艾与有效性降较低水肿流血事件相关，病变败血症是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.