Radiology:遇到肺结节，仅观察肉眼前兆已远远不够！

肾白血病以其病症理系统性和HRS多变而少有。为了简化肾白血病的界定，2015年世界卫生组织肾界定推荐切除肾白血病按最主要的组织学甲型界定。随后的许多研究断定这种界定缺少了HRS顶层:突起巨噬细胞集中的于的甲型HRS良好，腺泡型和型集中的于的甲型HRS中的等，微型和实性集中的于的甲型HRS较差。

的密度减半时间段(VDT)从理论上反映了巨噬细胞的指数增长，是鉴别侵袭性和生长缓慢的关键参数，有效地计算肾部病症变恶性的某种程度。据我们所知，目前还没有根据白血病的组织学甲型使用容积法来研究VDT的相异以及VDTHRS价值的相关研究。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了原发性肾白血病主要组织学甲型VDT的相异及与HRS的父子关系，为外科以影像学的基础在组织学的素质上更准确的评估肾内病症变的恶性不确定性，为大大提高肾癌的阳性检出率及病征HRS缺少了影像学反对。

本项回顾性研究评估了2010年7月底至2018年12月底期间治疗前非常少来进行过两次CT连续体检的病征。对两张CT布像来进行三维重叠，计算VDTs。应用Kruskal-Wallis试验比较VDTs的主要组织学甲型和病症变类型。无病症适应环境(DFS)通过于2017年7月底先前做外科治疗的病征获得。采用单变量和多变量Cox比则有不确定性紧接著分析来确定DFS的计算因素。

在纳入的268则有病征(平均年龄64岁±8岁[标准差];143名男性)中的，有30个突起巨噬细胞型、87个腺泡、109个型、42个实性或微型集中的于的甲型。肾白血病的VDT中的位数为529天(四分位数全域，278-872天)。VDTs在有所不同甲型中的相异显著(P < .001)，实性和微型的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实性病症变(VDT, 248天)VDT短于亚实性病症变(部分实性病症变，665天;非实性病症变，648天)(P < .001)。在适应环境分析的148则有病征(平均年龄64±8岁）中的，35则有病征复发，17则有死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险因素(不确定性比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期中的添加VDT可提高模型的诊断性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

布1 59岁男性，病症理断定为实性集中的于的肾白血病，CT表现为实性病症变。(a)本来CT轴位提升扫描显示左下萼一个椭圆形为10mm的实性结节。(b)对来进行三维重叠，计算密度为1.14 cm3。(c) 4个月底后CT轴位提升扫描显示病症灶明显增大，椭圆形为22mm，紧靠粘液。(d)密度增加到7.06 cm3。经病症理分析断定此为实性白血病并壁层粘液践踏。密度减半时间段为49天。

布2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于HRS的甲型组、(b)密度减半时间段(VDT)界定(<400天和≥400天)的适应环境分析Kaplan-Meier曲线。

本研究表明，肾白血病的密度减半时间段因其有所不同的主要组织学甲型而有所不同。此外，密度减半时间段为肾癌病征无病症适应环境时间段缺少了额外的HRS信息，为外科术前准确诊断及出现异常肾内异常病症灶缺少了确实的技术反对。

译文中的有；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835